Was ist Diabetes mellitus?

Diabetes mellitus ist eine Gruppe von Krankheiten, bei denen der Blutzuckerspiegel eines Menschen im Vergleich zu gesunden Menschen erhöht ist. Die Hauptsymptome sind erhöhter Durst, häufiges Wasserlassen, Müdigkeit und nicht heilbare Pilzinfektionen. Es kann zu unerklärlichem Gewichtsverlust, vermindertem Sehvermögen, geschwächtem Gedächtnis und anderen Problemen kommen.

Diabetes mellitus ist eine endokrine Pathologie. Die Krankheit ist durch ein Ungleichgewicht der Homöostase (Konstanz der inneren Umgebung) gekennzeichnet, das auf ein Versagen der intrasekretorischen Funktion der Bauchspeicheldrüse und Veränderungen in der Regulierung von Stoffwechselprozessen zurückzuführen ist.

Das wichtigste klinische Zeichen von Diabetes ist ein anhaltend hoher Blutzuckerspiegel (Hyperglykämie). Ein gesunder Nüchternblutzuckerspiegel bei einem Erwachsenen sollte 5,5 mmol/L nicht überschreiten. Bei älteren Menschen ist eine leichte Erhöhung der Werte zulässig (nicht mehr als 1 mmol/l).

Pathogenese (Ursprung) der Krankheit.

Insulin spielt eine wichtige Rolle bei der Entstehung der Krankheit. Dabei handelt es sich um ein endokrines (intrasekretorisches) Hormon, das von der Bauchspeicheldrüse produziert wird. Im Körper erfüllt es mehrere lebenswichtige Funktionen:

• Abgabe von Glukose (der Hauptenergiequelle) an Gewebe und Zellen.
• Regulierung der Menge an Ketonen (Acetonkörper – giftige Stoffwechselprodukte).
• Stimulierung der Synthese von Glykogen mit hohem Molekulargewicht (Glukosereserve).
• Verbessert die Proteinproduktion und hemmt deren Abbau.

Wenn die Produktion und der Verbrauch von Insulin destabilisiert werden, geht die Kontrolle über die aufgeführten Stoffwechselprozesse verloren und es entsteht Diabetes. Diabetes mellitus ist unheilbar. Es gibt keine Eradikationstherapie, die den destruktiven Prozess im Körper zerstören oder umkehren kann. Sie können unabhängig von Ihrem Alter und Geschlecht an Diabetes erkranken. Pathologische Veränderungen im Stoffwechsel und in der Hormonproduktion entstehen unter dem Einfluss verschiedener Faktoren, die die Art der Erkrankung bestimmen.

Arten und Ursachen der Krankheit.

Die Einteilung der Haupttypen der Krankheit in den ersten und zweiten Typ erfolgt auf der Grundlage der Ätiologie (Ursachen des Auftretens) und der verwendeten Therapietaktiken.

erster Typ

Der ansonsten jugendliche, insulinabhängige Diabetes mellitus Typ 1 (IDDM 1) entsteht im Kindes- und Jugendalter und kann angeboren sein. Gekennzeichnet durch Verlust der Pankreasfunktion. Das Organ kann die endokrine Funktion der Insulinproduktion nicht erfüllen. In Abwesenheit eines treibenden Hormons wird Glukose im Blut konzentriert.

Die Zellen des Gehirns, des Nervensystems, der Epidermis, der Muskulatur und aller anderen Organe und Systeme werden nicht ausreichend ernährt. Gleichzeitig erleiden die Drüsenzellen selbst einen Zuckermangel, der zu ihrem Tod führt. Die unkontrollierte Anreicherung von Ketonen birgt die Gefahr einer globalen Vergiftung des Körpers. Bei Kindern führt dieser Zustand leicht zu einem ketoazidotischen Koma mit möglicherweise tödlichem Ausgang.

Gründe

Es gibt zwei Hauptgründe für die Entwicklung von IDDM: 1. Autoimmunerkrankung. Sie ist eine Folge einer Fehlfunktion des Immunsystems, das Abwehrfunktionen ignoriert und Antikörper produziert, die die Zellen der Bauchspeicheldrüse zerstören. Der Auslöser (Anstoß) für die Aktivierung pathologischer Prozesse ist:

• Krankheiten viralen Ursprungs: HIV und AIDS, Mumps (Mumps), Arten von Herpesviren (Cytomegalovirus, Kosaki, Epstein-Barr).
• Mehrere Allergien.
• Ungesunde Ernährung (Überwiegen schneller Kohlenhydrate) vor dem Hintergrund geringer körperlicher Aktivität und Fettleibigkeit.

Durch eine falsche Behandlung mit bestimmten Medikamenten kann es zu Autoimmunreaktionen kommen. Der zweite Grund ist eine genetische Veranlagung (das erbliche Vorhandensein beschädigter Gene im Körper). Die Krankheit entsteht aufgrund der Dominanz der betroffenen Gene, einer rezessiven Mutation (Vererbung durch beide Elternteile).

Ein veränderter Genpool ist keine hundertprozentige Garantie für die Entstehung der Krankheit. Bei der Geburt erhält das Kind eine erbliche Veranlagung und nicht Diabetes selbst. Gleichzeitig ist die indirekte Übertragung genetischer Informationen nicht ausgeschlossen. Sind die Eltern gesund, kann die Neigung zu Diabetes von den Großeltern vererbt werden.

Zweiter Typ

Der nicht insulinabhängige Diabetes mellitus Typ 2 (NIDDM 2) entwickelt sich bei Menschen über 40 Jahren. Im Gegensatz zum juvenilen Typ behält die Bauchspeicheldrüse ihre intrasekretorischen Fähigkeiten und produziert stabil Insulin. Aufgrund des Fortschreitens der Insulinresistenz reichert sich Glukose im Blut an – eine Verletzung der Reaktion auf das Hormon (die Anfälligkeit der Zellen gegenüber dem Hormon und die Fähigkeit, es vollständig zu verbrauchen). Aufgrund des chronischen Mangels an Insulinbedarf im schweren Stadium der Erkrankung kommt es zu einem Stillstand der Insulinsynthese.

Gründe

Fettleibigkeit gilt als Hauptursache für Insulinresistenz. Weitere Faktoren, die die Entstehung von Typ-2-Diabetes auslösen, sind:

• Chronische Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse, Organe des hepatobiliären Systems, Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
• Ungesunde Leidenschaft für alkoholische Getränke.
• Essstörungen (gastronomisches Verlangen nach Süßigkeiten, unkontrollierter Appetit).
• Funktionelle Insuffizienz der Nebennierenrinde aufgrund längerer Therapie mit hormonhaltigen Arzneimitteln.
• Distress (chronischer psychoemotionaler Stress).

Hinzu kommt eine ungünstige Vererbung. Dieser Faktor wirkt in 80 % der Fälle zusammen mit den aufgeführten Gründen. Das Risiko, an dieser Krankheit zu erkranken, steigt bei Frauen in der prämenopausalen Phase und in den Wechseljahren. Dies ist auf Veränderungen des Hormonstatus und übermäßige Gewichtszunahme zurückzuführen.

Darüber hinaus

Andere Arten von Diabetes sind:

• GDM (Gestationsdiabetes mellitus bei schwangeren Frauen). Sie entwickelt sich in der zweiten Hälfte der Perinatalperiode. Die Gründe sind: erhöhte Belastung der Bauchspeicheldrüse, verminderte Insulinproduktion aufgrund hoher Aktivität der Sexualsteroidhormone (Progesteron).
• Diabetes Lada (latenter Autoimmundiabetes bei Erwachsenen). Es entwickelt sich entsprechend dem insulinabhängigen Typ, weist jedoch Symptome des zweiten Typs auf.
• Diabetes Modi (eine Gruppe genetischer Erkrankungen).

Wichtig! Diabetes mellitus ist keine ansteckende Krankheit!

Aufgrund seines nichtinfektiösen Ursprungs ist es unmöglich, sich durch Blut, Tröpfchen in der Luft oder auf andere Weise mit Diabetes zu infizieren.

Stadien und Symptome

Alle Krankheitsformen verlaufen in einem dreistufigen Verlauf mit zahlreichen Komplikationen. Die Intensität der Symptome hängt vom Stadium der Erkrankung ab:

• Initial (initial) oder Offset. Dank der vollen Funktionsfähigkeit des Kompensationsmechanismus wird unter dem Einfluss von Medikamenten und Diättherapie eine stabile Kontrolle über die Glukosemenge im Blut aufrechterhalten. Wenn die medizinischen Empfehlungen befolgt werden, treten mögliche Komplikationen möglicherweise nicht auf.
• Mittleres Stadium der Unterkompensation. In diesem Stadium nehmen die Diabetes-Symptome zu und es treten Begleiterkrankungen (Komplikationen) auf. Es wird schwierig, den Blutzuckerspiegel auf einem akzeptablen Niveau zu halten, da der Körper an der Grenze seiner Leistungsfähigkeit arbeitet.
• Dekompensiertes oder Endstadium. Gekennzeichnet durch einen hohen Zuckergehalt und die Unfähigkeit, ihn zu stabilisieren. Der Körper verliert seine Fähigkeit, Pathologien zu bekämpfen und der Entwicklung von Komplikationen zu widerstehen. Dieser Zustand führt leicht zu einem diabetischen Koma mit anschließendem Tod.

Hauptsymptome

Diabetes mellitus vom insulinresistenten Typ hat einen latenten Verlauf. Schwere Symptome können mehrere Jahre lang nicht auftreten, da sie keine charakteristischen Merkmale aufweisen. Potenzielle Diabetiker achten oft zu wenig auf Veränderungen des Wohlbefindens zu Beginn der Erkrankung. Ein erhöhter Blutzuckerspiegel wird zufällig bei einer routinemäßigen ärztlichen Untersuchung oder aufgrund der Ergebnisse einer verordneten biochemischen Analyse bei der Vorstellung des Patienten festgestellt.

Die Typ-1-Erkrankung entwickelt sich schnell und die Symptome sind intensiv (besonders bei Kindern). Wenn nicht rechtzeitig medizinische Hilfe in Anspruch genommen wird, stellt dies eine ernsthafte Gefahr für die Gesundheit und das Leben von Menschen dar. Die Manifestation der Symptome von Typ 1 und 2 ist ähnlich. Die wichtigsten Anzeichen, die auf einen hohen Blutzuckerspiegel hinweisen, sind:

• Abnahme der körperlichen und geistigen Fähigkeiten.
• CFS (chronisches Müdigkeitssyndrom) und Dysania (Schlafstörung).
• Polydipsie (dauerhafter Durst).
• Häufigkeit (intensive Blasenentleerung).
• Cephalagisches (Kopfschmerz-)Syndrom in Verbindung mit chronisch hohem Blutdruck (BP).
• Hyperhidrose (vermehrtes Schwitzen).
• Polyphagie (gesteigerter Appetit, der nicht vom Gehirn reguliert wird).
• Systematische akute respiratorische Virusinfektionen und Erkältungen aufgrund einer geschwächten Immunität.
• Langfristige Regeneration der Epidermis (Haut) nach Schädigung.

Progressiver Diabetes mellitus ist gekennzeichnet durch:

• Der Geruch von Ammoniak aus dem Mund (mit der Entwicklung des juvenilen Krankheitstyps).
• Veränderungen in der Struktur der Nagelplatten (Trennung) und der Haare (Trockenheit, Brüchigkeit).
• Hyperkeratose (Verhornung der Hautschicht der Füße) mit gestörter Peelingwirkung.
• Dermatomykose (Pilzerkrankung der Nägel und der Haut).
• Teleangiektasien (Besenreiser) entwickeln sich zu einem ausgeprägten Gefäßnetz unter der Haut.
• Asthenie (neuropsychologische Minderwertigkeit).
• Ataxie (koordinationsstörungen).
• Gedächtnis-, Seh-, Aufmerksamkeitsstörungen.
• Unmotivierte Reizbarkeit, ersetzt durch Apathie.
• Tachykardie (Veränderung der rhythmischen Funktion des Herzens).
• Arthralgie (nicht entzündliche Gelenkschmerzen).
• Parasästhesie (Taubheitsgefühl in den Beinen), Krämpfe, Brennen in den Extremitäten.
• Verminderte Libido (sexuelles Verlangen).

Geschlechtssymptome sind bei Frauen: Candidiasis (Vaginalpilz), NOMC (Ovarial-Menstruationszyklusstörung), bei Männern: schwache Erektion (bis hin zur erektilen Dysfunktion, sonst Impotenz), Alopezie (Kahlheit). Anschließend kommt es zu Fortpflanzungsstörungen mit der charakteristischen Unfähigkeit, ein Kind zu empfangen.

Darüber hinaus

Spezifische Manifestationen umfassen die folgenden Diabetes-mellitus-Syndrome:

• Das Mauriac-Syndrom ist eine Entwicklungsstörung bei Kindern mit jugendlichem Diabetes.
• Somogyi-Syndrom: Zucker „springt“ durch falsche Insulintherapie.
• Stoffwechselinsulinresistenz.
• Dawn-Syndrom: Nüchternhyperglykämie.

Bei schweren Komplikationen der Erkrankung kommt es zum Raynaud-Syndrom – einer Durchblutungsstörung der Extremitäten mit schmerzhaften Parästhesien.

Häufige Komplikationen bei Diabetes.

Die Lebenserwartung bei Diabetes hängt maßgeblich von der Vermeidung von Komplikationen ab. Die Ursache für die Behinderung und den Tod des Patienten sind in der Regel die ersten Folgen von Diabetes und die Nichteinhaltung der Therapieregeln. Komplikationen werden in akute und chronische unterteilt. Im ersten Fall kann sich die Verschlechterung des Gesundheitszustands über mehrere Tage bis zu mehreren Stunden entwickeln.

Eine akute Erkrankung ist eine diabetische Krise, die durch Hyperglykämie oder einen schnellen Abfall des Blutzuckers (Hypoglykämie) verursacht wird. Eine hypoglykämische Krise ist durch einen Abfall des Glukosespiegels auf einen kritischen Wert von 2,8 mmol/l gekennzeichnet, bei dem eine Person das Bewusstsein verliert. Abhängig von den Symptomen und Auslösern ihrer Entstehung gibt es drei Arten einer hyperglykämischen Krise:

• Hyperosmolar (Hauptursache ist unkontrollierter Typ-2-Diabetes mellitus).
• Laktatazidose (entsteht aufgrund der Ansammlung von Milchsäure im Blutplasma und in den peripheren Geweben des Nervensystems).
• DKA oder diabetische Ketoazidose (Ansammlung von Körperketonen im Blut aufgrund von Insulinmangel).

Generell gilt, dass eine Krise ohne medizinische Notfallversorgung nicht zu vermeiden ist. Andernfalls entwickeln die Patienten ein diabetisches Koma. Chronische Komplikationen haben eine langwierige Entwicklung. Am häufigsten und schwerwiegendsten sind Angiopathien (diabetische Gefäßschäden) aufgrund einer veränderten Blutzusammensetzung und Durchblutungsstörungen.

Die Art der auftretenden Angiopathie hängt vom Ort ihrer Entwicklung ab:

• Krankhafte Veränderungen der Gefäße des Nierenapparates (Nephropathie) mit nachfolgender Entwicklung eines Nierenversagens.
• Schädigung des Gefäßsystems des Gehirns (Enzephalopathie), drohende Demenz (erworbene Demenz).
• Angiopathie der Herzkranzgefäße, als Folge: Herzinfarkt, ischämische Herzkrankheit (koronare Herzkrankheit).
• Mikro- und Makroangiopathie der Gefäße der unteren Extremitäten mit der Entwicklung eines diabetischen Fußes (im Folgenden Gangrän der Beine genannt).
• Störung der Blutversorgung der Netzhaut (Retinopathie) mit der Gefahr eines vollständigen Sehverlustes.

Angiopathie führt zu einer Atrophie der Nervenfasern (diabetische Neuropathie).

Labordiagnostik

Diabetes mellitus kann nur durch eine Laborblutuntersuchung zur Bestimmung des quantitativen Glukosegehalts diagnostiziert werden. Eine umfassende Prüfung umfasst mehrere Arten von Tests:

• Grundlegende Analyse von Kapillarblut (Fingerblut) oder venösem Blut.
• GTT (Glukosetoleranztest) zur Bestimmung des Grads der Glukoseaufnahme.
• Analyse des Niveaus des glykosylierten (glykierten) Hämoglobins HbA1C (retrospektive Auswertung des Blutzuckers über 4 Monate).
• Bluttest zur Bestimmung der Menge an Antikörpern gegen Glutamatdecarboxylase (GAD-Antikörper) zur Bestimmung des Diabetestyps.
• Urinanalyse zum Nachweis von Proteinen und Glukose (bei gesunden Menschen fehlen diese Stoffe im Urin).

Zusätzlich sind Hardware-Diagnoseverfahren vorgeschrieben: EKG, Ultraschall, Angiographie (Gefäßuntersuchung).

Grundprinzipien der Behandlung.

Diabetes mellitus duldet keinen Abbruch der Behandlung. Mit einer solchen Krankheit zu leben bedeutet, eine dauerhafte Behandlung zu erhalten. Die Pathologietherapie basiert auf dem Einsatz von Medikamenten und diätetischer Ernährung. Die Hauptziele der Behandlung bestehen darin, den Blutzuckerspiegel möglichst nahe an die normativen Werte zu bringen, das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen und die Entwicklung damit verbundener Komplikationen zu verzögern.

Grundlegende Behandlungsmethoden:

• Insulintherapie (Injektion von medizinischem Insulin zur Simulation seiner natürlichen Produktion bei Typ-1-Erkrankungen).
• Hypoglykämische Arzneimitteltabletten (für den nicht insulinabhängigen Typ).
• Diättherapie (nach den Regeln der Diät „Tabelle Nr. 9“).
• Physiotherapiekurse.

Wichtig! Der Zeitplan und die Dosierung der Insulininjektionen werden von einem Endokrinologen individuell verordnet. Auch antihyperglykämische Medikamente werden individuell ausgewählt.

Es ist erlaubt, traditionelle Medizin zu verwenden:

• Holzprodukte (Rinde, Knospen).
• Immunstimulierende Mischungen aus Nüssen und Trockenfrüchten erlaubt (Pflaumen, Feigen, Äpfel).
• Heilkräuter (Löwenzahn, Klette, Johanniskraut, Geißraute, Brennnessel usw.).
• Honig (begrenzt) und Bienenprodukte.

Vor der Inanspruchnahme alternativer Arzneimittelrezepte ist die Zustimmung des behandelnden Endokrinologen/der behandelnden Fachkraft erforderlich.

Prognose

Da Diabetes eine irreversible Erkrankung ist, stellt sich für alle Diabetiker die Frage, wie viele Jahre Menschen mit dieser Diagnose leben. Niemand wird sich verpflichten, die genaue Zahl zu nennen. Es gibt bestimmte medizinische Statistiken, denen zufolge sich der Lebenszyklus von insulinresistenten Menschen um 5 bis 8 Jahre verkürzt. Bei einer insulinabhängigen Erkrankung verringert sich die Lebenserwartung bei Frauen um 19 bis 20 Jahre und bei der männlichen Hälfte der Bevölkerung um 10 bis 12 Jahre. Allerdings ist das Geschlechtskriterium nicht der Hauptindikator für die einem Diabetiker zugeordnete Lebensjahre.

Das Wichtigste ist die Lebensqualität, die der Patient selbständig verbessern kann. Wenn Sie Diabetes nicht loswerden können, müssen Sie lernen, ihn zu kontrollieren, das heißt, ihn streng unter Kontrolle zu halten. Dies wird dazu beitragen, die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern, die die Hauptursache für vorzeitigen Tod bei Diabetikern sind.

Nur wenn alle medizinischen Empfehlungen befolgt werden, ist es möglich, das Leben mit Diabetes so angenehm wie möglich zu gestalten und die Dauer zu verlängern. Endokrinologen empfehlen dringend, Kurse an der „School of Diabetes“ zu besuchen, wo alle Methoden zur Verbesserung der Lebensqualität, zur Vorbeugung negativer Folgen und Behandlungstaktiken eingehend untersucht werden.

Ergebnisse

Es ist unmöglich, Diabetes zu beseitigen. Bei einer solchen Diagnose muss eine Person lebenslang eine angemessene Behandlung erhalten, eine Diät einhalten und Sucht aufgeben. Die Hauptursachen der Krankheit sind:

• Ungünstige Vererbung.
• Beeinträchtigte Immunfunktion.
• Ungesunder Lebensstil.

Für eine rechtzeitige Diagnose ist es notwendig, die Veränderungen des Wohlbefindens sorgfältig abzuhören und sich regelmäßig Labortests zur Bestimmung des Blutzuckerspiegels zu unterziehen. Wie lange Menschen mit der Pathologie leben, hängt von einer guten Diabeteskontrolle ab.